| 姓 名 | 彭自强 | 性 别 | 男 | 出生年月 | 2001.11 | 民 族 | 汉 |
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学 校 | 甘肃省陇西县昌谷初级中学 | 班 级 | 九年级 | 邮 编 | 748100 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 甘肃省陇西县巩昌镇崖湾村崖湾社 | 邮编 |
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家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
奶奶 | 丁莲莲 |
| 健康 | 务农 | |||||||||||||||||||||
父亲 | 彭翻太 |
| 健康 | 打工 | |||||||||||||||||||||
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家庭经济收入 及其主要来源 | 主要靠父亲外出打工 | ||||||||||||||||||||||||
获奖情况 | 连续两年“三好学生” | ||||||||||||||||||||||||
是否住校 | □是 □否 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 元/月 | 学杂费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
学生自述 | 我是一名团结同学，热爱劳动，真诚善良的中学生，但因家庭困难，曾多次想放弃心中的梦想 | ||||||||||||||||||||||||
老师评语 | 该生品德良好、尊师爱幼，思想积极健康，学习成绩较好。 | ||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
79 | 95 | 66 |
| 641 |
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志愿者 调查手记 | 该学生品德良好,成绩优秀,母亲早逝,父亲在外打工，家中靠奶奶照顾。 | ||||||||||||||||||||||||
调查老师 | 曲爱军 | 调查日期
| 2016.4.6 | ||||||||||||||||||||||
志愿者 | 曲爱军 | 联系方式 | 15809475116 | ||||||||||||||||||||||
学校负责人 | 蒲爱雄 | 办公电话 | 0932-6621303 | 家长签字 | 彭翻太 | ||||||||||||||||||||
家长电话 | 15193259358 | ||||||||||||||||||||||||
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