| 姓 名 | 多杰扎西 | 性 别 | 男 | 出生年月 | 2002.12.5 | 民 族 | 藏族 |
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学 校 | 甘肃省肃南县皇城镇泱翔小学 | 班 级 | 四年级 | 邮 编 | 734031 | ||||||||||||||||||||
家庭情况：父母离异，由祖父母抚养，家里没有其他收入，母亲在外打工，祖父体弱多病家中生活拮据。 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 邮编 | ||||||||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
祖孙 | 白成国 | 牧民 | 年老多病 | 无 | |||||||||||||||||||||
母子 | 白云珍 | 牧民 | 良好 | 在外打工 | |||||||||||||||||||||
家庭经济收入 及其主要来源 | 主要依靠母亲在外打工，因祖父母年老体弱多病，丧失劳动能力，家中生活拮据。 | ||||||||||||||||||||||||
获奖情况 | |||||||||||||||||||||||||
是否住校 | □是 □否 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 120元/月 | 学杂费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
学生自述 | 因我的父母离异，由祖父母抚养，因年老体弱，无法参加劳动，家庭收入全靠母亲打工。 | ||||||||||||||||||||||||
老师评语 | 该小朋友生活态度乐观，懂得关心他人，有礼貌有修养，学习很努力。 | ||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
82 | 88 | 81 | |||||||||||||||||||||||
志愿者 调查手记 | 李琳老师亲自到学校调查，经班主任老师一一核对，学生贫困情况属实。 | ||||||||||||||||||||||||
调查老师 | 于海燕 | 调查日期 | 2013.12.30 | ||||||||||||||||||||||
志愿者 | 李琳 于海燕 | 联系方式 | 15309460350 18993667243 | ||||||||||||||||||||||
学校负责人 | 苏吉武 | 办公电话 | 0936-6360005 | 家长签字 | 白云珍 | ||||||||||||||||||||
家长电话 | 15193425735 | ||||||||||||||||||||||||
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